碎石不傷身 不受開刀苦 
                             ——市中心醫(yī)院開展輸尿管軟鏡鈥激光碎石術 
 
    近年來，腎結石、輸尿管上段結石，一直困擾著眾多患者。傳統(tǒng)的開刀手術不但對腎臟有損傷、并發(fā)癥多，而且容易出現(xiàn)大出血現(xiàn)象。市中心醫(yī)院泌尿外科在我市率先開展輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術，基本不再開刀或“打洞”，完全通過人體自然腔道，直達病灶進行碎石，基本可以達到無創(chuàng)的效果，并取得了良好的臨床療效。
　　5月13日，記者采訪了開展這項新技術的市中心醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師馬子方。他說：“輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術，碎石又不傷身，是患者的最佳選擇?！?br/>    據(jù)了解，目前臨床上腎結石治療的手術方式包括：傳統(tǒng)的開刀手術、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術、輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術。在3種手術治療方式中，現(xiàn)今最常用的是經(jīng)皮腎鏡碎石取石術，就是在腎臟上面鉆一個小洞，建立一個通道，從這個通道中將腎內的結石擊碎，然后再通過這個通道將碎片取出。這種方法對腎臟是一種損傷，而且并發(fā)癥多，也容易出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，所以出血性疾病、泌尿系感染未控制及異位腎等患者不適宜進行。對于腎功能不全、高血壓病、糖尿病、心肺功能較差、體型肥胖等患者進行此類手術，風險也比較大。
　　率先在我市開展輸尿管、軟鏡鈥激光碎石術
　　馬子方介紹，目前輸尿管軟鏡下鈥激光碎石能夠消除氣壓彈道碎石過程中碎石桿沖擊導致結石移位返流回腎內的問題。鈥激光碎石主要依靠其高能量的熱效應碎石，所以不會對結石產生明顯的“推力”，減少了術中結石返流回腎內的可能性，使結石能夠較長時間停留在輸尿管腔內，從而使碎石操作能夠有效進行。用于傳導鈥激光的光纖直徑小，并有一定的可彎曲度，非常適用于軟質和硬質輸尿管鏡下操作。在處理輸尿管結石的同時，應用鈥激光的熱效應也能治療結石部位輸尿管的軟組織病變，包括炎性息肉、輸尿管狹窄等。并且，輸尿管軟鏡可以主動彎曲，能夠觀察腎盂腎盞等輸尿管硬鏡無法到達的上尿路區(qū)域，是目前泌尿外科治療腎結石的理想手段。
　　市中心醫(yī)院泌尿外科秉著“鑄就泌尿微創(chuàng)品牌，提升微創(chuàng)人文理念”的宗旨，緊跟國際微創(chuàng)技術發(fā)展的前沿，在副院長資小龍等領導的支持下，引進國產大功率鈥激光、輸尿管軟鏡及套石網(wǎng)籃等一系列微創(chuàng)治療新設備，率先在我市開展輸尿管軟鏡鈥激光碎石術，并得到很好的療效。
　　兩個月前，一位35歲的患者體檢時發(fā)現(xiàn)自己左腎重度積水。后慕名來到市中心醫(yī)院就診，入院后行靜脈腎盂造影檢查+泌尿系CT檢查，診斷為左輸尿管上段結石（約1.2×1.0cm），左腎多發(fā)小結石。如果不及時接受手術，她的左腎功能將進一步受到損害，最終將導致左腎功能完全喪失。患者積極要求一次性取出所有結石，且不愿身上留下傷口。如果采用傳統(tǒng)開刀手術方法或經(jīng)皮腎穿刺取石術均有傷口。馬子方在術前準備工作就緒后，利用軟鏡、激光、套石網(wǎng)籃等輸尿管軟鏡鈥激光碎石設備，為其順利開展手術。術后第二天復查，腹部平片顯示結石已取盡，術后第四天痊愈出院。
　　馬子方稱，輸尿管是人體的自然通道，通過自然通道取石能將患者的創(chuàng)傷降到最低，也正因此，手術的精細程度非常高，這要求手術醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗。
　　軟鏡碎石術基本達到無創(chuàng)效果
　　家住石鼓區(qū)的患者，五年前出現(xiàn)右側腰部疼痛，有時見肉眼血尿。經(jīng)B超及腹部平片和靜脈腎盂造影檢查，發(fā)現(xiàn)右腎結石。結石位于腎盂及下盞，大小分別為1.5cm及1.0cm。馬子方稱，該患者曾先后三次在市內某醫(yī)院行“體外震波碎石術”，但療效不佳。后來到市中心醫(yī)院就診，該院泌尿外科采用“輸尿管軟鏡鈥激光碎石術”為患者進行治療。術后第三天復查腹部平片，原結石影消失，術后第四天腰痛消失，小便正常，康復出院。
　　馬子方介紹，輸尿管軟鏡碎石取石術是目前世界上前沿的技術，開展此項技術的醫(yī)院并不多。輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術是指不用在患者腎臟上面“打洞”，而是通過人體自然通道，如尿道、膀胱、輸尿管進入腎臟內，接著通過可以完全彎曲的輸尿管軟鏡在腎臟內全方位尋找結石，然后運用有強大功能的鈥激光碎石系統(tǒng)將結石擊碎成粉末狀，與此同時將結石沖走，而且基本可以達到無創(chuàng)效果。不僅如此，輸尿管軟鏡下鈥激光碎石可治療任何類型的腎結石，包括腎鑄型結石，術中配合先進設備、特殊裝置能有效清除碎石，手術時間大大縮短，結石殘留率大大減少，效果顯著。
                                                              (來源：《衡陽日報》)