手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。

紅網(wǎng)時(shí)刻新聞6月25日訊（通訊員 吳超）近日，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院血管介入科涂宏主任團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用國(guó)內(nèi)首款自主研發(fā)的肺動(dòng)脈取栓支架系統(tǒng)，成功為1名肺血栓患者實(shí)施機(jī)械取栓手術(shù)，這意味著該院在肺動(dòng)脈栓塞介入治療領(lǐng)域邁上新臺(tái)階。

患者是68歲男性，胸悶、氣促4小時(shí)，輕微活動(dòng)后加重，伴呼吸困難、輕度咳嗽，外院就診血氧飽和度60-70%(未吸氧狀態(tài))。為進(jìn)一步治療，至衡陽(yáng)市中心醫(yī)院急診科就診。下肢深靜脈彩超提示雙下肢深靜脈血栓形成，主動(dòng)脈CTA提示肺動(dòng)脈栓塞（左右主干及分支）及雙側(cè)髂外、髂總、下腔靜脈栓塞，以“肺動(dòng)脈栓塞”住院治療。

患者肺栓塞診斷明確，起病急驟，血栓負(fù)荷較大，為迅速清除血栓以降低其高危惡化風(fēng)險(xiǎn)，涂宏團(tuán)隊(duì)與患者及家屬充分溝通病情后，決定實(shí)施肺動(dòng)脈機(jī)械取栓術(shù)。

術(shù)中，在透視下將超硬導(dǎo)絲送入肺動(dòng)脈內(nèi)固定，將血栓抽吸導(dǎo)管在超硬導(dǎo)絲指引下送入右肺動(dòng)脈內(nèi)，打開(kāi)設(shè)備抽栓裝置閥門，負(fù)壓進(jìn)行抽吸，失血量約100ml，大塊陳舊性血栓被吸出，再用肺動(dòng)脈取栓支架進(jìn)行取栓，少量新鮮血栓脫出。

按上述步驟進(jìn)行左肺動(dòng)脈血栓抽吸，將豬尾導(dǎo)管放置在肺動(dòng)脈主干造影提示右肺動(dòng)脈主干無(wú)明顯血栓影，下肺動(dòng)脈顯影清楚，上肺少量附壁血栓，末梢顯影清楚，左肺主干顯影清楚。術(shù)后轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療。

涂宏介紹，肺動(dòng)脈栓塞是由各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支所引發(fā)的一組疾病或臨床綜合征，其類型包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、腫瘤栓塞等。其中，急性肺栓塞全球年發(fā)病率為（39-115）人/10萬(wàn)人，是最兇險(xiǎn)的臨床類型，死亡率在心血管疾病中排名第三，僅次于冠心病和卒中。據(jù)2014年歐洲心臟病學(xué)會(huì)危險(xiǎn)分層模型預(yù)測(cè)，高危肺栓塞患者30天病死率達(dá)20%以上。

標(biāo)準(zhǔn)抗凝與藥物溶栓作為肺栓塞的基礎(chǔ)療法，在輕中度病例中可有效控制病情進(jìn)展。針對(duì)大面積肺栓塞患者，藥物溶栓存在顯著局限性，且治療后的殘余血栓可能導(dǎo)致慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。得益于介入技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮機(jī)械取栓術(shù)已成為當(dāng)前臨床的重要選擇，其安全性和有效性為臨床治療提供了新的途徑。

鏈接：https://moment.rednet.cn/content/646940/69/15074957.html