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鮐背老人取石記

發(fā)布時間:2021年12月09日 16:20:31 預覽:3318

通訊員許敏報道:近日,衡陽市中心醫(yī)院肝膽外科為一名94歲超高齡患者實施腹腔鏡膽總管切開碎石、取石、T管引流、膽囊切除術,通過精準治療、精心護理,老人康復出院。

患者歐老,因反復右上腹部疼痛30余年加重伴畏寒發(fā)熱、黃疸半月,由家屬緊急扶送入院。此前曾因膽囊結石伴膽囊炎多次住院治療,30年前拒絕手術治療,后因高齡及基礎疾病多而經常入住內科采取保守治療。此次入院時全身黃染,雙下肢浮腫,查腹部CT提示膽總管多發(fā)結石呈石街排列、膽囊多發(fā)結石伴膽囊萎縮、雙下肺肺炎。初步診斷為:膽總管多發(fā)結石伴急性化膿性膽管炎、膽囊多發(fā)結石伴急性膽囊炎、局限性腹膜炎、低蛋白血癥、慢性喘息性支氣管炎、肺部感染、心衰、心功能III級、凝血功能異常、腎結石。

對于年齡在90歲以上的超高齡患者來說,身體機能下降,心肺功能差,且合并基礎疾病較多,導致手術耐受性差、術后恢復慢、并發(fā)癥及死亡率均很高。手術風險極高,歐老的治療陷入了困境。考慮到患者近年來腹痛經常發(fā)作,常常讓歐老痛不欲生,嚴重影響了生活質量,周玖橋醫(yī)療團隊權衡再三,經過慎重的考慮,在患者及家屬生命面前,沒有退路,為歐老爭取絕地逢生的機會。

在與患者及家屬多次充分溝通后,決定共同努力,完善術前準備后行擇期手術治療。家屬堅定地表示:我相信中心醫(yī)院肝膽外科的技術水平,老爺子的生命交給你們,我們家屬放心!經過科室詳細的術前討論和準備,科主任周玖橋、李鑫副主任醫(yī)師、周舟主管醫(yī)師為患者制定了精細的手術方案和術后管理措施,并組織麻醉科、呼吸重癥醫(yī)學科、泌尿外科、心血管內科、神經內科等多學科全院會診后,制訂了周密的圍手術期計劃。

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歐老各項化驗指標趨于好轉,在麻醉科、手術部的積極配合下,在患者入院后第15天行了腹腔鏡膽總管切開碎石、取石、T管引流、膽囊切除術。整臺手術操作精細,無明顯出血,因術中膽囊周圍粘連、水腫嚴重,周玖橋、李鑫手術團隊歷時三個小時才順利完成手術。在手術中發(fā)現,歐老的膽囊、膽總管內布滿了大小不等的數枚結石。取出的結石數量、直徑在這樣的高齡患者中實屬罕見。


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術后第一天查房,患者精神狀態(tài)良好,生命體征平穩(wěn),可協(xié)助坐起,老人熱淚盈眶,緊緊握住科主任周玖橋的手,表達了自己的感謝之情。手術后,肝膽外科整個醫(yī)護團隊無縫隙、全方位通力合作,通過精準治療、精心護理歐老于122日康復出院。

歐老在出院時雙手豎指稱贊,不停地說著感謝,他大兒子深情地說道:在老爺子住院的30天里,無論是在檢查確診、手術方案與實施的全過程,還是在術后護理的方方面面,無不詮釋著中心醫(yī)院醫(yī)護人員高貴的醫(yī)德、高超的醫(yī)術以及崇高的醫(yī)道本色?,F在,在你們的精心治療下,我父親戰(zhàn)勝了病魔、重獲了新生。在此,我要對肝膽外科周玖橋主任、李鑫、周舟醫(yī)師及全體醫(yī)護人員表示最衷心地感謝!

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周玖橋介紹,目前膽囊結石、膽囊炎已成為當今社會的常見病。根據其嚴重程度可分為單純性膽囊炎、化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎。而壞疽性膽囊炎則常有前兩類進展而來,是最嚴重的膽囊炎類型,并以中老年患者較為常見,實驗室檢查白細胞計數顯著增高,凝血時間延長,盡早手術是阻斷病情進展的最有效方法。腹腔鏡手術是治療各種膽道、膽囊疾病的首選微創(chuàng)手術方式,具有創(chuàng)傷小、恢復快、安全有效的手術方式,能夠完整切除病灶,明顯減輕患者痛苦的特點。